преднизолон при вирусной инфекции от почек

11.53 Mb.Название страница37/53Дата08.03.2012Размер11.53 Mb.Тип Смотрите также:             37           ^ 31.2. ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА СТЕРОИДНОЙ СТРУКТУРЫ К гормонам стероидной структуры относятся гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды и минералокортикоиды), женские и мужские половые гормо]ны. Все они являются физиологически активными производными циклопентан-пергидрофенантрена. Предшественником всех стероидных гормонов в организ]ме человека является прегненолон, который синтезируется из холестерина. Стероидные гормоны действуют на внутриклеточные рецепторы, которые на]ходятся в цитоплазме клеток-мишеней. Общая модель взаимодействия стероид]ных гормонов с рецепторами складывается из нескольких этапов. Комплекс стероидного гормона с рецептором транспортируется в ядро клет]ки. В ядре происходит взаимодействие этого комплекса с эффекторными элемен]тами на акцепторных участках хроматина (генами). Результатом взаимодействия является стимуляция или ингибирование экс]прессии генов, что приводит к изменению синтеза мРНК и белков. 31.2.1. Препараты гормонов коры надпочечников, их синтетических заменителей и антагонистов Надпочечники - парный орган, находящийся на верхнем полюсе каждой поч]ки, состоящий из наружного вещества (коры) и внутреннего мозгового вещест]ва, выделяющего адреналин и норадреналин. Кора надпочечников состоит из трех зон внешней клубочковой, пучковой и сетчатой, которые выделяют в кровеносное русло большое число (более 50) стероидов, называемых кортико-стероидами. Некоторые кортикостероиды имеют малую биологическую активность и фун]кционируют в основном как предшественники. Другие кортикостероиды, являющиеся истинными гормонами, составляют 80% всех образующихся кортикостероидов и жизненно необходимы для челове]ка, обеспечивая гуморальную регуляцию адаптации к изменяющимся условиям внешней среды и являясь важными неспецифическими факторами защиты орга]низма от стресса. Острая недостаточность коры надпочечников сопровождается снижением арте]риального давления и температуры тела, нарушением всех видов обмена веществ и может привести к смерти через несколько часов. Хроническая недостаточность коры надпочечников (аддисонова болезнь) проявляется снижением массы тела, потемнением кожи и слизистых оболочек, болями в животе. Наиболее активными естественными глюкокортикоидами являются гидрокор]тизон (кортизол) и кортизон. В 1948 г. кортикостероиды впервые были выделены из коркового вещества над]почечников швейцарским химиком Тадеушем Рейхштейном и американским био]химиком Эдвардом Кендэллом. В сентябре 1948 г. американский врач Филип Хенч впервые ввел кортизон больному ревматоидным артритом, который после шести лет, проведенных неподвижно из-за сильных болей в суставах, начал самостоя]тельно вставать и ходить. По преимущественному влиянию на обмен веществ основные кортикостеро-иды делятся на 2 группы: глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды), синтези]руемые в сетчатой и пучковой зонах, и минералокортикостероиды (минералокор-тикоиды), синтезируемые в клубочковой зоне и в большей степени по сравнению с глюкокортикоидами влияющие на минеральный обмен (табл. 31.2). Таблица 31.2. Метаболические эффекты кортикостероидов Эффект Следствие эффекта при длительном приеме больших доз Глюкокортикоидные эффекты Снижение уровня кортикотропина (АКТГ) Угнетение функции и атрофия коры надпочечников Снижение захвата глюкозы тканями Повышение глюконеогенеза Повышение уровня глюкозы в крови Развитие стероидного сахарного диабета Повышение катаболизма белка Мышечное истощение, истончение кожи Снижение синтеза белков (антител) Повышение восприимчивости к инфекциям Повышение катаболизма костной ткани Задержка роста костей (у детей) и остеопороз Повышение секреции НС1 и пепсина Изъязвление слизистой оболочки желудка и пище]вода Перераспределение жира с верхних и нижних конечностей на туловище и лицо Округление и покраснение л

31.2. ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА СТЕРОИДНОЙ СТРУКТУРЫ - Р. Н. Аляутдина 2-е издание, исправленное Рекомендовано умо по...